چھاتی کے کینسر کے اعداد و شمار کا ایک عشرہ پہلے سے اب تک کا تقابلی تجزیہ دلچسپ اعداد و شمار ظاہر کرتا ہے: خواتین میں تشخیص کی اوسط عمر ان کی زندگی کی چھٹی سے چوتھی اور تیسری دہائیوں میں منتقل ہو گئی ہے۔ آج، یہاں تک کہ نوجوان لڑکیاں بھی اس بیماری کا شکار ہو رہی ہیں، جس سے پاکستان جیسے ممالک کے لیے صورتحال مزید پیچیدہ ہوتی جا رہی ہے جہاں دیگر ایشیائی ممالک کے مقابلے میں چھاتی کا کینسر زیادہ پایا جاتا ہے۔
GLOBOCAN 2020 کے مطابق، پاکستان میں 2020 میں چھاتی کے کینسر کے کل تشخیص شدہ کیسز کی تعداد 25,928 تھی۔ یہ سال بھر میں ملک میں پائے جانے والے نئے کیسز کا 14.5 فیصد ہے۔ پاکستانی خواتین میں چھاتی کے کینسر میں مبتلا ہونے کا بدنام زمانہ ’ہر نو میں سے ایک‘ تناسب ایک ہی وقت میں خوفناک اور تشویشناک ہے۔ افسوس کی بات یہ ہے کہ ایشیائی ممالک میں پاکستان میں اموات کی شرح بھی سب سے زیادہ ہے۔
دریں اثنا، زنیرہ شوکت اور دیگر محققین کی طرف سے کی گئی ایک تحقیق نے اشارہ کیا کہ اس کے شرکاء میں سے حیران کن 63.2 فیصد کو چھاتی کے کینسر کے بارے میں علم نہیں تھا اور 64.7 فیصد میموگرافی اسکریننگ کے بارے میں لاعلم تھے۔ اتنے زیادہ واقعات والے ملک کے لیے یہ اعدادوشمار چونکا دینے والے ہیں اور بیماری کے بارے میں زیادہ سے زیادہ آگاہی اور معلومات کی ضرورت کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔ یہ بھی نوٹ کیا گیا کہ علم کی کمی صرف ناقص تعلیم کی وجہ سے نہیں ہے کیونکہ بہت سے پڑھے لکھے مریضوں نے بیماری کے بارے میں نہ ہونے کے برابر سمجھ کا مظاہرہ کیا اور اس کے علاوہ اس کی بروقت اطلاع دینے کے ذرائع اور اہمیت کے بارے میں۔
پاکستان میں بڑھتے ہوئے کیسز کی وجوہات اور واقعات کو کم کرنے کے طریقے کچھ عرصے سے زیر بحث ہیں۔
چھاتی کے کینسر کے لیے غیر قابل تبدیلی خطرے والے عوامل میں عمر بڑھنا، جینیاتی تغیرات، خاندانی تاریخ وغیرہ شامل ہیں۔ قابل تبدیلی خطرے کے عوامل ہیں بیٹھے رہنے والے طرز زندگی، ہارمون کے علاج اور بعض عادات جیسے تمباکو نوشی۔ اس سے زیادہ اہم بات یہ ہے کہ بہت سی خواتین، خاص طور پر پاکستان میں، بغیر کسی خطرے کے عوامل کے چھاتی کے کینسر کی مریض بن جاتی ہیں، جبکہ خطرے کا عنصر لازمی طور پر اس بیماری کا شکار ہونے کا ترجمہ نہیں کرتا۔ لہذا اگلا بہترین آپشن اسکریننگ، جلد پتہ لگانے اور خطرات کو کم کرنا ہے۔ ابتدائی مرحلے میں ہی اس کی تشخیص ہو جائے تو علاج ممکن ہے کیونکہ بروقت علاج نہ تو پیچیدہ ہوتا ہے اور نہ ہی مہنگا۔ قبل از وقت پتہ لگانا دنیا بھر میں سب سے زیادہ پریشان کن خدشات میں سے ایک ہے اور یہ عوامی تعلیم اور بیداری کے ساتھ حاصل کیا جا سکتا ہے۔
اندازوں سے پتہ چلتا ہے کہ پاکستان میں ہر سال 83,000 سے زیادہ کیسز رپورٹ ہوتے ہیں اور پاکستانی خواتین میں چھاتی کے کینسر کے زیادہ تر کیسز کی تشخیص ایڈوانس اسٹیج پر ہوتی ہے۔ خواتین میں خواندگی کی کم شرح کے علاوہ چھاتی کے کینسر کی علامات اور روک تھام کے بارے میں لاعلمی دیر سے تشخیص کی بڑی وجوہات ہیں۔
کوئی یہ ماننا چاہے گا کہ حکومت اور این جی اوز کے اقدامات کی وجہ سے ایک بالغ عورت مصیبت اور اس کے اثرات سے ناواقف ہے۔ لیکن، دیہی علاقوں اور حقائق اور اعداد و شمار کی مکمل تحقیق سے افسوسناک سچائیاں سامنے آتی ہیں۔
امریکن کینسر سوسائٹی کا کہنا ہے کہ 40 سے 44 سال کی خواتین کو میموگرام کے ساتھ سالانہ چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ کے لیے جانے کا انتخاب دیا جانا چاہیے جبکہ 45 سے 54 سال کی خواتین کو ہر سال میموگرام کروانے کا مشورہ دیا جانا چاہیے۔ بدقسمتی سے، میموگرافی معاشرے کے صرف ایک خاص طبقے کے لیے دستیاب ہے جو اس سہولت کو برداشت کر سکتا ہے۔
سرکاری اسپتالوں میں اسکریننگ کی سہولیات بہت زیادہ ہیں اور دیہی علاقے بنیادی صحت کی دیکھ بھال سے محروم ہیں، اس لیے خصوصی اسکریننگ سروس کی توقع کرنا خوش آئند سوچ ہے۔ انسٹی ٹیوٹ آف ریڈیو تھراپی اینڈ نیوکلیئر میڈیسن کے تعاون سے کے پی کے سات ہسپتالوں میں اسکریننگ یونٹس کے قیام کے منصوبے کے PC-1 کی منظوری گزشتہ سال دی گئی تھی تاکہ عوام کو ’عالمی معیار کی اسکریننگ کی سہولیات کی مفت دستیابی‘ کو یقینی بنایا جا سکے۔ منصوبے کو سرخ فیتے کے مسائل کا سامنا کرنا پڑا اور اس میں تاخیر ہوئی ہے۔ ایک بار فعال ہونے کے بعد، یہ کے پی کے لوگوں کی فلاح و بہبود کو یقینی بنانے کی طرف ایک طویل سفر طے کرے گا۔ ایک اور قابل ذکر منصوبہ اندرون سندھ کے شکار پور میں حال ہی میں افتتاح کیا گیا KHAS ہسپتال ہے۔
چھاتی کے کینسر کے انتظام میں دیکھ بھال کا نسبتاً نیا معیار جینیاتی جانچ ہے۔ BRCA-1 اور BRCA-2 جین کی تبدیلی آج تک چھاتی اور رحم کے کینسر کے لیے سب سے مضبوط خطرے والے عوامل ہیں۔ بدقسمتی سے، اس کے فوائد کے باوجود، ٹیسٹوں میں بہت سی رکاوٹیں ہیں، خاص طور پر کم درمیانی آمدنی والے ممالک میں - جینیاتی مشاورت تک محدود رسائی، قابل استطاعت مسائل اور جانچ کے پیچیدہ معیار۔
اگرچہ مواصلاتی ذرائع ابلاغ کے ذریعے آگاہی پھیلانے کے لیے حکومت اور این جی اوز کی کوششیں قابل ستائش ہیں، مستقبل کی صحت کی پالیسی کے فریم ورک میں ٹھوس خصوصیات کی ضرورت ہوتی ہے، جیسے کہ دور دراز کے علاقوں میں مزید اسکریننگ سینٹرز اور اہل مریضوں کے سبسیٹ کے لیے سبسڈی والے بی آر سی اے میوٹیشن ٹیسٹنگ، کیونکہ ہم اسے نہیں بھول سکتے۔ اس بیماری کا سالانہ بوجھ کینسر کے نئے کیسز کا 12.5 فیصد ہے۔
مصنفہ تعلیمی طبی محقق اور ڈاکٹر ہیں جو کراچی میں ٹرسٹیری کیئر ہسپتال کے لیے کام کر رہی ہیں۔
واپس کریں