’’ہمارے جسم باغ ہیں جن کے لیے ہماری مرضی باغبان ہے۔‘‘ - ولیم شیکسپیئر۔قارئین کو یہ جان کر حیرت ہو سکتی ہے کہ دماغی بیماری میں مبتلا افراد عام آبادی کے مقابلے میں کم لمبے عرصے تک زندہ رہتے ہیں۔ ہر ملک کا یہی حال ہے۔ ایک تحقیق کے مطابق شدید ذہنی امراض میں مبتلا افراد عام آبادی کے مقابلے 25 سال تک کم رہتے ہیں۔ کیوں؟دماغی بیماری میں مبتلا لوگوں میں اموات کی اعلی شرح ذہنی بیماری کی وجہ سے نہیں ہے، بلکہ یہ جسمانی صحت کے مسائل، جیسے قلبی، سانس، میٹابولک اور متعدی امراض اور کینسر کے بقائے باہمی یا ہم آہنگی کا نتیجہ ہے۔

دی لانسیٹ، جو کہ سب سے قدیم ہم مرتبہ طبی جریدے کا جائزہ لیا گیا ہے، نے ایک نفسیاتی کمیشن قائم کیا جس نے 2019 میں، "ذہنی امراض میں مبتلا افراد میں جسمانی صحت کے تحفظ کے لیے بلیو پرنٹ" شائع کیا۔ جوزف فرتھ، نجمہ صدیقی وغیرہ نے عالمی شواہد کا جائزہ لیا اور رپورٹ کیا کہ اگرچہ کئی دہائیوں سے ذہنی طور پر بیمار افراد میں جسمانی صحت کے مسائل کا زیادہ پھیلاؤ اچھی طرح سے دیکھا گیا تھا - پہلے یہ خیال کیا جاتا تھا کہ قبل از وقت موت صرف ان لوگوں میں ہوتی ہے جن میں شدید دماغی بیماری ہوتی ہے جیسے شیزوفرینیا ( ایک سنگین ذہنی عارضہ) اور دوئبرووی عوارض (لوگ جن کے مزاج میں شدید ڈپریشن اور جوش و خروش کے ساتھ) - اب اس بات کا ثبوت ہے کہ کسی بھی قسم کے ذہنی عارضے میں مبتلا افراد کی متوقع عمر کافی حد تک کم ہو جاتی ہے۔ درحقیقت، ان لوگوں میں خودکشی زیادہ عام ہے (کم اور درمیانی آمدنی والے ممالک میں نوجوانوں اور بوڑھی خواتین کو غیر متناسب طور پر متاثر کرتی ہے) کیونکہ ان میں سے تقریباً 17 فیصد غیر فطری وجوہات کی وجہ سے مر جاتے ہیں اور یہ ان کی نسبتاً مختصر زندگی میں حصہ ڈالتا ہے۔ذہنی طور پر بیماروں میں جسمانی صحت کے مسائل کے زیادہ پھیلاؤ کو اچھی طرح سے نوٹ کیا گیا ہے۔

پچھلی دو دہائیوں کے دوران ہونے والی تحقیق، اگرچہ زیادہ تر زیادہ آمدنی والے ممالک میں، یہ ظاہر کرتی ہے کہ دماغی بیماری میں مبتلا افراد میں کارڈیو میٹابولک امراض پیدا ہونے کے امکانات دوگنا ہو جاتے ہیں (عام لیکن اکثر روکے جانے والے حالات کا ایک گروپ جن میں ہارٹ اٹیک، فالج، ذیابیطس، انسولین شامل ہیں۔ مزاحمت اور غیر الکوحل فیٹی جگر کی بیماری) دماغی بیماری کے بغیر ان لوگوں کے مقابلے میں۔ ڈپریشن کے مریضوں کے لیے، دل کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر، فالج، ذیابیطس، میٹابولک سنڈروم، یا موٹاپا ہونے کا خطرہ عام آبادی کے مقابلے میں تقریباً 40 فیصد زیادہ ہے۔ بہت سے تحقیقی خلاء کے باوجود، ہیپاٹائٹس بی اور سی، ایچ آئی وی اور آتشک جیسی متعدی بیماریوں کی زیادہ شرحیں بھی دماغی بیماری میں مبتلا لوگوں میں پائی جاتی ہیں۔ ایتھوپیا میں 10 سال کے دوران شدید ذہنی بیماری میں مبتلا افراد کی پیروی کی گئی تحقیق میں عام آبادی کے مقابلے وقت سے پہلے مرنے والے افراد کو دیکھا گیا، اور نصف اموات متعدی بیماریوں سے ہوئیں۔

دماغی امراض میں مبتلا افراد اور خاص طور پر شدید ذہنی عارضے میں مبتلا افراد میں بیماریوں کے زیادہ پھیلاؤ اور ہم آہنگی کی وجوہات مریضوں کے ساتھ ساتھ صحت کی دیکھ بھال کے نظام سے متعلق عوامل ہیں۔ ذہنی بیماری میں مبتلا افراد کا طرز زندگی عام آبادی کے مقابلے میں غیر صحت مندانہ طرز زندگی ہے، واضح وجوہات کی بناء پر - مثال کے طور پر، خود کو نظر انداز کرنا، تمباکو نوشی، بیہودہ رویہ اور ناقص خوراک۔ یہ لوگ عام آبادی کے مقابلے میں مناسب صحت کی دیکھ بھال تک رسائی کے قابل نہیں ہیں۔ یہاں تک کہ امریکہ جیسے ملک میں، شدید دماغی بیماری میں مبتلا افراد کے مقابلے میں دوگنا امکان ہے کہ ذہنی عارضے نہ ہونے والوں کو پہلے سے موجود حالات کی وجہ سے میڈیکل انشورنس سے انکار کر دیا گیا ہو۔ پاکستان جیسے کم اور متوسط آمدنی والے ممالک میں، جہاں صحت کی دیکھ بھال تک رسائی عام طور پر اور ذہنی طور پر بیمار افراد کے لیے خاص طور پر ناکافی ہے، صورت حال بدتر ہے۔

شدید ذہنی بیماری میں مبتلا لوگوں میں کچھ جسمانی صحت کے مسائل کا تعلق بعد میں دوائیوں کے استعمال سے ہے۔ ان ادویات کے عام طور پر دیکھے جانے والے جسمانی ضمنی اثرات میں وزن میں اضافہ، ماہواری میں خلل، جنسی کمزوری، پٹھوں میں کھنچاؤ، کپکپاہٹ، سختی، بےچینی، جسم کے مختلف حصوں کی غیر معمولی غیر ارادی حرکتیں شامل ہیں - مثال کے طور پر ٹانگوں اور نچلے جبڑے میں - قبض، خشکی آنکھوں، منہ اور جلد کی، دھندلی نظر، سست دل کی دھڑکن، پیشاب کی روک تھام، مسکن دوا اور بہت کچھ۔ ان ضمنی اثرات کا انتظام ان لوگوں کے لیے ایک علاجاتی چیلنج ہے۔

ڈبلیو ایچ او کا تخمینہ ہے کہ 80 فیصد سے زیادہ دماغی صحت کی حالتوں میں مبتلا افراد، بشمول اعصابی اور مادے کے استعمال کے عوارض کا سامنا کرنے والے، کسی بھی قسم کی معیاری، سستی ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے بغیر ہیں۔

ذہنی طور پر بیمار شخص، خاص طور پر شیزوفرینیا، دوئبرووی خرابی کی شکایت یا کسی بڑی ڈپریشن کی بیماری میں مبتلا، بیماری کا دوہرا بوجھ اٹھانے کا زیادہ امکان ہوتا ہے - یعنی ذہنی بیماری اور جسمانی بیماری۔ لیکن زیادہ کثرت سے، ذہنی طور پر بیمار لوگوں میں جسمانی بیماری کے ساتھیوں کو نظر انداز کر دیا جاتا ہے۔ ذہنی طور پر متاثرہ شخص خود اپنی ذہنی بیماری کے اثر کے تحت اپنی جسمانی بیماری کی وضاحت کرنے سے قاصر ہے۔

شدید ذہنی امراض میں مبتلا افراد کی جسمانی صحت کو پالیسیوں اور تحقیق میں بھی نظر انداز کیا جاتا ہے۔ دماغی صحت پر کام کرنے والے لوگ ذہنی طور پر بیماروں کے لیے ذہنی صحت کی دیکھ بھال کی کمی کے باعث اس قدر چیلنج اور مصروف ہیں اور اس سلسلے میں بہت کچھ کرنا باقی ہے کہ ذہنی طور پر بیمار افراد کی جسمانی صحت کے مسائل ریڈار کے نیچے رہتے ہیں۔

پاکستان میں صحت کے تقریباً کسی بھی مسئلے پر میں ہر کالم لکھتا ہوں، میں بار بار پرائمری ہیلتھ کیئر کی اہمیت پر واپس آتا ہوں کیونکہ یہ وہ جگہ ہے جہاں صحت کی معیاری خدمات کی جامع اور مربوط فراہمی کو قابل اعتماد طریقے سے نافذ کیا جانا چاہیے۔ اب جب کہ پہلی بار ذہنی صحت کی خدمات کو بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے لیے ضروری صحت کی خدمات کے پیکج میں شامل کیا گیا ہے، اب وقت آگیا ہے کہ بنیادی نگہداشت کے مراکز میں صحت کے کارکنوں کو ذہنی طور پر بیمار افراد کی جسمانی صحت سمیت ان کی دیکھ بھال کے لیے مناسب تربیت فراہم کی جائے۔ اس طرح کی تربیت میں یہ بھی شامل ہونا چاہیے کہ شدید دماغی بیماری کی علامات کی شناخت کیسے کی جائے، اور جہاں ضرورت ہو، خاندان کے افراد کو کیسے مشورہ دیا جائے اور ایسے مریضوں کو ذہنی اور جسمانی بیماریوں کی جدید دیکھ بھال کے لیے کہاں ریفر کیا جائے۔یہ بات خوش آئند ہے کہ اب بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سطح پر ذہنی صحت کی تربیت پر توجہ دی جارہی ہے۔ اس سلسلے میں جنرل پریکٹیشنرز کی تربیت کے لیے ایک بڑا اقدام اٹھایا گیا ہے۔ اس پر مزید بعد میں۔

جیسا کہ میں نے پہلے ذکر کیا، ذہنی طور پر بیمار مریضوں کے جسمانی مسائل پر زیادہ تر تحقیق، جن میں شدید ذہنی بیماری والے افراد بھی شامل ہیں، زیادہ آمدنی والے ممالک میں کی جاتی ہیں۔ اگرچہ حال ہی میں، پاکستان سمیت جنوبی ایشیا میں اہم کام کیا گیا ہے، جہاں کووڈ-19 کے تناظر میں پہلی بار ان مسائل کا مطالعہ کیا گیا ہے۔
واپس کریں